سیستم‌های کدینگ استاندارد صنعت

• ICD-10-CM: کدهای تشخیص بیماری‌ها
• CPT: کدهای رویه‌ها و خدمات
• HCPCS Level II: کدهای تجهیزات، داروها و خدمات

تنظیمات مراقبت‌های بهداشتی

کاوش در تنظیمات مختلف مراقبت‌های بهداشتی، شامل کدینگ بستری و سرپایی.

تسلط بر ICD-10-CM

ساختار، فرمت و دستورالعمل‌های کدهای ICD-10-CM را به طور کامل بیاموزید.

اهمیت جزئیات در مستندات

برای جلوگیری از رد شدن مطالبات، به اهمیت جزئیات مستندات پی ببرید.

کدینگ رویه‌ای با CPT

تکنیک‌های کدینگ رویه‌های پزشکی با استفاده از سیستم CPT را فرا بگیرید.

HCPCS Level II و بازپرداخت

درک سیستم‌های بازپرداخت مانند تعرفه‌های مدیکر، DRG ها و APC ها.

پیشگیری از ریسک‌های کدینگ

شناسایی ریسک‌هایی مانند کُدگذاری بیش از حد (Upcoding)، تفکیک کُدها (Unbundling) و جلوگیری از تقلب.

کدینگ تخصصی

تسلط بر کدینگ بیماری‌های مزمن، آسیب‌ها، مامایی و موارد پیچیده.

روندهای جدید در کدینگ

به روز باشید با کدینگ تله‌مدیسین، هوش مصنوعی در کدینگ و تحولات ICD-11.

آمادگی شغلی و گواهینامه

آماده‌سازی برای گواهینامه‌های حرفه‌ای و شروع یک حرفه پررونق در کدینگ پزشکی.

|| دوره غیر رسمی ||

دانشجویان دانش عملی در کدینگ ICD-10-CM، CPT و HCPCS Level II کسب کرده، بهترین شیوه‌ها را برای ارسال صورتحساب، مدیریت رد مطالبات و حسابرسی می‌آموزند، و استانداردهای اخلاقی کدینگ و رعایت قوانین مراقبت‌های بهداشتی را بررسی می‌کنند. این دوره به عنوان یک منبع آموزشی برای ارتقاء مهارت‌های کدینگ، آمادگی برای امتحانات گواهینامه و ایجاد پایه‌ای قوی برای شغلی در کدینگ پزشکی عمل می‌کند.

تکمیل این دوره گواهینامه CPC را تضمین نمی‌کند؛ دانشجویان تشویق می‌شوند تا در آزمون رسمی AAPC CPC شرکت کرده و الزامات تجربه لازم برای کسب اعتبارنامه خود را برآورده سازند.

کدینگ جامع پزشکی: از مبانی تا عمل پیشرفته

این دوره کاوشی عمیق در کدینگ پزشکی ارائه می‌دهد و دانشجویان را با دانش و مهارت‌های لازم برای تخصیص دقیق کدهای تشخیصی و رویه‌ای در تنظیمات مختلف مراقبت‌های بهداشتی مجهز می‌کند. کدینگ پزشکی جزء حیاتی سیستم مراقبت‌های بهداشتی است که خدمات پزشکی را برای صورتحساب، بازپرداخت، رعایت قوانین و تجزیه و تحلیل داده‌ها به کدهای استاندارد ترجمه می‌کند. درک پیچیدگی‌های کدینگ، چرخه‌های درآمد کارآمد را تضمین می‌کند، از رد شدن مطالبات جلوگیری کرده و رعایت مقررات را حفظ می‌نماید.

این دوره با مقدمه‌ای بر کدینگ پزشکی آغاز می‌شود و نقش آن در مراقبت‌های بهداشتی، مدیریت چرخه درآمد و الزامات انطباق را برجسته می‌کند. دانشجویان بینشی در مورد فرآیند گواهینامه حرفه‌ای کدینگ گواهی شده (CPC)، فرصت‌های شغلی در بیمارستان‌ها، شرکت‌های بیمه و مطب‌های پزشکان، و تقاضای رو به رشد صنعت برای کدگذاران ماهر به دست خواهند آورد. اصطلاحات پایه‌ای مراقبت‌های بهداشتی با جزئیات پوشش داده می‌شوند، از جمله مفاهیم کلیدی مانند ارائه‌دهندگان، پرداخت‌کنندگان، سوابق الکترونیکی سلامت (EHRs)، اطلاعات سلامت محافظت شده (PHI) و استانداردهای مستندات بالینی. دانشجویان همچنین تنظیمات و تخصص‌های مختلف مراقبت‌های بهداشتی را کاوش خواهند کرد و تفاوت‌های بین کدینگ بستری و سرپایی و چالش‌های منحصر به فرد مرتبط با حوزه‌های کدینگ تخصصی مانند قلب، اطفال و ارتوپدی را می‌آموزند.

بخش قابل توجهی از دوره بر سیستم کدینگ ICD-10-CM تمرکز دارد که استاندارد بین‌المللی برای تشخیص بیماری‌ها و شرایط است. دانشجویان درباره ساختار کدهای ICD-10-CM، فرمت الفبایی عددی آنها، اهمیت فصل‌ها، و اهمیت پسوندهایی مانند کاراکتر هفتم برای کدگذاری شکستگی‌ها، خواهند آموخت. قراردادها و دستورالعمل‌های رسمی کدگذاری پوشش داده می‌شوند، از جمله قوانین ضروری مانند "Code First"، تفاوت بین یادداشت‌های Excludes1 و Excludes2، و استفاده از کاراکترهای نگهدارنده "X". فصل‌های کلیدی ICD-10-CM به طور عمیق مورد بررسی قرار خواهند گرفت، از جمله بیماری‌های عفونی، اختلالات غدد درون ریز و شرایط تنفسی. بر جزئیات مستندات تأکید می‌شود و به دانشجویان آموزش داده می‌شود که چگونه مستندات مبهم یا ناقص می‌تواند منجر به رد شدن مطالبات و مشکلات بازپرداخت شود.

سپس دوره به کدینگ CPT، سیستمی که برای کدگذاری رویه‌ای استفاده می‌شود، منتقل می‌شود. دانشجویان سه دسته کدهای CPT را بررسی خواهند کرد: دسته اول برای رویه‌ها و خدمات پزشکی، دسته دوم برای معیارهای عملکرد، و دسته سوم برای فناوری‌های نوظهور. اصلاح‌کننده‌های حیاتی CPT مانند -25 (خدمات جداگانه ارزیابی و مدیریت)، -59 (رویه‌های متمایز) و -TC (مؤلفه فنی) به تفصیل توضیح داده خواهند شد. مرور جامعی از دستورالعمل‌های ارزیابی و مدیریت (E/M)، از جمله به‌روزرسانی‌های 2021 که بر تصمیم‌گیری پزشکی (MDM) و کدگذاری مبتنی بر زمان تأکید دارند، گنجانده خواهد شد. مبانی کدینگ جراحی، بیهوشی، رادیولوژی و کدگذاری آزمایشگاهی/آسیب‌شناسی پوشش داده می‌شوند و به دانشجویان نحوه کدگذاری بسته‌های جهانی جراحی، تصویربرداری تشخیصی و تجزیه و تحلیل نمونه را آموزش می‌دهند.

فراتر از ICD-10-CM و CPT، دانشجویان مهارت در کدینگ HCPCS Level II را کسب خواهند کرد که شامل خدمات غیرپزشکی مانند تجهیزات پزشکی بادوام (DME)، داروهای تزریقی و خدمات تله‌مدیسین است. دوره ساختار کدهای HCPCS، تفاوت بین کدهای دائمی و موقت، و دسته‌های پرکاربرد HCPCS، از جمله کدهای E برای DME و کدهای J برای داروها را توضیح خواهد داد.

انطباق و ملاحظات اخلاقی در کدینگ پزشکی جدایی‌ناپذیر هستند، و دانشجویان به استفاده پیشرفته از اصلاح‌کننده‌ها، صورتحساب تله‌مدیسین و استراتژی‌های پیشگیری از تقلب خواهند پرداخت. مطالعات موردی واقعی، ریسک‌های انطباق مانند کدینگ بیش از حد، تفکیک کُدها و ادعاهای جعلی، همراه با عواقب قانونی آنها را برجسته خواهند کرد. مقررات HIPAA و شیوه‌های کدینگ اخلاقی مورد بررسی قرار خواهند گرفت و بر حفاظت از اطلاعات سلامت بیمار (PHI) و حفظ دقت در کدینگ تمرکز خواهد شد.

سناریوهای کدینگ تخصصی، از جمله شرایط مزمن و حاد، کدگذاری آسیب و علل خارجی، و کدگذاری مامایی/زنان و زایمان، مورد بررسی قرار خواهند گرفت. دانشجویان یاد خواهند گرفت که چگونه شرایط پیچیده مانند دیابت با عوارض، بیماری‌های فشار خون بالا، شکستگی‌ها، سوختگی‌ها، ویزیت‌های پیش از زایمان، زایمان‌ها و مراقبت‌های پس از زایمان را به درستی کدگذاری کنند.

این دوره همچنین سیستم‌های بازپرداخت مراقبت‌های بهداشتی را پوشش می‌دهد، از جمله جدول تعرفه‌های پزشکان مدیکر (PFS)، واحدهای ارزش نسبی (RVUs) و ساختارهای پرداخت برای تنظیمات بستری و سرپایی. دانشجویان گروه‌های تشخیصی مرتبط (DRGs) را برای صورتحساب بیمارستان و طبقه‌بندی‌های پرداخت سرپایی (APCs) برای خدمات سرپایی مقایسه خواهند کرد. دلایل رایج رد شدن صورتحساب، مانند تطابق نداشتن کدها و عدم وجود ضرورت پزشکی، همراه با استراتژی‌هایی برای تجدید نظر مؤثر و مدیریت رد شدن، تجزیه و تحلیل خواهند شد.

بخش اختصاصی به حسابرسی و تضمین کیفیت دانشجویان را برای ارزیابی سوابق پزشکی از نظر دقت کدینگ آموزش خواهد داد. دوره تفاوت بین حسابرسی‌های پیشگیرانه و گذشته‌نگر، حسابرسی‌های آغاز شده توسط پرداخت‌کننده (مانند حسابرسی‌های پیمانکار حسابرسی بازیابی (RAC)) و تکنیک‌های محاسبه نرخ خطا و گزارش یافته‌ها را مشخص خواهد کرد.

بخش نهایی دوره بر توسعه شغلی برای کدگذاران پزشکی تمرکز خواهد کرد. دانشجویان راهنمایی در زمینه ایجاد یک رزومه کدینگ قوی، برجسته کردن گواهینامه‌ها، مهارت‌های فنی (ICD-10، CPT، HCPCS) و مهارت‌های نرم مانند توجه به جزئیات دریافت خواهند کرد. الزامات آموزش مداوم برای حفظ گواهینامه AAPC و پیشرفت‌های شغلی بالقوه، از جمله نقش‌ها به عنوان حسابرس کدینگ، مربی یا افسر انطباق، مورد بحث قرار خواهند گرفت.

این دوره با مفاهیم کدینگ پیشرفته به پایان می‌رسد که روندهای نوظهور مانند کدینگ مبتنی بر هوش مصنوعی، پیاده‌سازی ICD-11 و گسترش تله‌مدیسین پس از پاندمی را پوشش می‌دهد. مطالعات موردی واقعی، تجربه عملی با سناریوهای کدینگ پیچیده، از جمله شرایط چند سیستمی مانند سپسیس با نارسایی ارگان و کدگذاری بیماری‌های نادر را ارائه خواهند داد.

در پایان این دوره، دانشجویان پایه‌ای قوی در اصول کدینگ پزشکی، مقررات انطباق و بهترین شیوه‌های صنعت خواهند داشت و آنها را برای گواهینامه CPC و مشاغل موفق در کدینگ و صورتحساب پزشکی آماده می‌سازد.

از توجه شما سپاسگزاریم

پیش نیازها:

تمایل یا علاقه به یادگیری در مورد CPC و آمادگی برای گواهینامه برای موفقیت.