دوره جامع آموزش کدینگ، صورتحساب و انطباق بیمه Medicare - آخرین آپدیت

سرفصل ها و درس ها

مقدمه Introduction

• مدیکر چیست What is Medicare

• بخش A مدیکر - بیمه بیمارستانی Medicare Part A - Hospital Insurance

• بخش B مدیکر - بیمه پزشکی Medicare Part B - Medical Insurance

• بخش C مدیکر - طرح‌های مزیت مدیکر Medicare Part C - Medicare Advantage Plans

• بخش D مدیکر - پوشش دارویی تجویزی Medicare Part D Prescription Drug Coverage

شرایط و ثبت نام در مدیکر Medicare Eligibility & Enrollment

• دوره‌های ثبت نام و جریمه‌ها Enrollment Periods and Penalties

• معیارهای واجد شرایط بودن برای مدیکر Eligibility Criteria for Medicare

مبانی صورتحساب و کدگذاری مدیکر Medicare Billing & Coding Basics

• مبانی صورتحساب مدیکر Medicare Billing Basics

• کدهای خاص مدیکر ICD-10، CPT و HCPCS Medicare-Specific Codes ICD-10, CPT, and HCPCS

• مدیکر و بیمه تکمیلی Medicare and Supplemental Insurance

انطباق، حسابرسی و چارچوب RCM مدیکر Medicare Compliance, Audits & RCM Framework

• حسابرسی و انطباق مدیکر Medicare Audits and Compliance

• نوآوری‌ها و تغییرات مدیکر Medicare Innovations and Changes

• نقش مدیکر در فرآیند مدیریت چرخه درآمد Medicare’s Role in the Revenue Cycle Management Process

• مطالعات موردی و سناریوهای دنیای واقعی در صورتحساب مدیکر Case Studies and Real-World Scenarios in Medicare Billing

• چارچوب قانونی مدیکر Regulatory Framework of Medicare

یکپارچگی پرداخت و درخواست تجدیدنظر مدیکر Medicare Payment Integrity & Appeals

• یکپارچگی پرداخت مدیکر، پیشگیری از تقلب و کاهش خطا Medicare Payment Integrity Fraud Prevention and Error Reduction

• حسابرسی و درخواست تجدیدنظر در مدیکر Auditing and Appeals in Medicare

• درک جدول هزینه مدیکر Understanding the Medicare Fee Schedule

مراقبت مبتنی بر ارزش و پرداخت‌های بسته‌ای مدیکر Medicare Value-Based Care & Bundled Payments

• مراقبت مبتنی بر ارزش و مدیکر - تغییر به سمت کیفیت Value-Based Care and Medicare - A Shift Towards Quality

• پرداخت‌های بسته‌ای در مدیکر - بررسی اجمالی و پیامدها Bundled Payments in Medicare - Overview and Implications

کدگذاری پیشرفته پزشکی و مدیریت رد ادعای مدیکر Medicare Advanced Medical Coding & Denial Management

• کدگذاری پیشرفته برای ادعاهای مدیکر - ویرایش‌ها و اصلاح کننده‌های NCCI Advanced Coding for Medicare Claims - NCCI Edits and Modifiers

• مدیریت رد ادعاها و عدم پذیرش مطالبات در صورتحساب مدیکر Managing Denials and Claims Rejections .in Medicare Billing

• پرداخت کننده ثانویه مدیکر (MSP) - درک هماهنگی مزایا Medicare Secondary Payer (MSP) Understanding Coordination of Benefits

مدیکر ادونتیج در مقابل مدیکر اصلی Medicare Advantage vs. Original Medicare

• مدیکر ادونتیج در مقابل مدیکر اصلی در مدیریت چرخه درآمد (RCM) Medicare Advantage vs. Original Medicare in Revenue Cycle Management RCM

• بهینه‌سازی جریان نقدی مدیکر - بهترین شیوه‌های بایگانی و مدیریت مطالبات Optimizing Medicare Cash Flow - Filing and Claim Management Best Practices

• تجزیه و تحلیل داده‌ها در مدیریت درآمد مدیکر Data Analytics in Medicare Revenue Management

نقش در حال تحول مدیکر Medicare’s Evolving Role

• نقش مدیکر در مدیریت سلامت جمعیت Medicare’s Role in Population Health Management

• تله هلث و مدیکر - توسعه و چالش‌ها Telehealth and Medicare - Expansion and Challenges

• مدیکر و هوش مصنوعی - افزایش کارایی و انطباق Medicare and Artificial Intelligence - Enhancing Efficiency and Compliance

• سناریوهای پیچیده صورتحساب مدیکر - چالش‌ها و راه حل‌ها Complex Medicare Billing Scenarios - Challenges and Solutions

تغییرات سیاست مدیکر و درس‌های آموخته شده Medicare Policy Changes and lessons learned

• درس‌های آموخته شده از حسابرسی‌های مدیکر - بهبود کنترل‌های داخلی Lessons Learned from Medicare Audits - Improving Internal Controls

• تغییرات سیاست و تأثیر آنها بر مدیریت چرخه درآمد Policy Changes and Their Impact on Revenue Cycle Management