آموزش مدیریت چرخه درآمد و صورتحساب پزشکی برای مبتدیان

سرفصل ها و درس ها

مقدمه ای بر مدیریت چرخه درآمد و سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده آمریکا Introduction to Revenue Cycle Management and USA Healthcare System

• مدیریت چرخه درآمد (RCM) چیست؟ What is Revenue Cycle Management (RCM)?

• آشنایی با سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده و بیمه سلامت Understanding the US Healthcare System and Health Insurance

• درک RCM، صورتحساب پزشکی و کدگذاری پزشکی Understanding RCM, Medical Billing, and Medical Coding

• 4 بازیگر کلیدی در مدیریت چرخه درآمد 4 Key Players in Revenue Cycle Management

بررسی اجمالی چرخه صورتحساب پزشکی Medical Billing Cycle Overview

• چرخه جامع صورتحساب پزشکی - 12 مرحله کلیدی The Comprehensive Medical Billing Cycle - 12 key steps

مبانی بیمه در صورتحساب پزشکی Insurance Basics in Medical Billing

• درک نحوه عملکرد بیمه ها در صورتحساب پزشکی ایالات متحده Understanding How Insurances Work in US Medical Billing

• مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) چیست؟ What is Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)?

• انواع بیمه در صورتحساب پزشکی Types of Insurance in Medical Billing

• چه کسانی واجد شرایط Medicare، Medicaid، TRICARE، CHAMPUS، Railroad و Black Lung هستند Who is Eligible for Medicare, Medicaid, TRICARE, CHAMPUS, Railroad, & Black Lung

• درک برنامه های بیمه مراقبت های بهداشتی: HMO، PPO، و POS Understanding Healthcare Insurance Plans: HMO, PPO, and POS

• برنامه های مراقبت های بهداشتی، ارائه دهندگان، و الزامات ارجاع Healthcare Plans, Providers, and Referral Requirements

واجد شرایط بودن بیمه و مزایا Insurance Eligibility and Benefits

• درک جمعیت شناسی بیمار در صورتحساب پزشکی Understanding Patient Demographics in Medical Billing

• تایید صلاحیت و مزایا بیمه Insurance Eligibility and Benefits Verification

• برنامه ریزی قرار ملاقات بیمار Patient Appointment Scheduling

• فرآیند تأیید مزایا Benefits Verification Process

• درک اصطلاحات مزایا در مراقبت های بهداشتی Understanding Benefits Terminologies in Healthcare

• ارجاعات و مجوزهای قبلی Referrals and Prior Authorizations

ملزومات کدگذاری پزشکی Medical Coding Essentials

• مقدمه ای بر کدهای ICD-10 Introduction to ICD-10 Codes

• آشنایی با کدهای CPT Introduction to CPT Codes

• اصلاح کننده ها در کدهای CPT Modifiers in CPT Codes

• واحدهای کدهای CPT Units of CPT Codes

• درک NCCI، LCD و NCD در صورتحساب پزشکی Understanding NCCI, LCD, and NCD in Medical Billing

ارائه دهندگان و تسهیلات Providers and Facilities

• ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی چه کسانی هستند؟ Who Are Healthcare Providers?

• انواع ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در صورتحساب پزشکی Types of Healthcare Providers in Medical Billing

• امکانات بهداشتی و درمانی چیست؟ What Are Healthcare Facilities?

• درک محل خدمت و نوع کدهای خدمات Understanding Place of Service and Type of Service Codes

ایجاد ادعا و سیستم های مدیریت عمل Claim Creation and Practice Management Systems

• فرم HCFA 1500/CMS 1500 چیست؟ What Is the HCFA 1500 / CMS 1500 Form?

• آشنایی با فرمت 837P برای ادعاهای حرفه ای Understanding the 837P Format for Professional Claims

• جعبه های اصلی در فرم CMS 1500 و هدف جعبه 12 و جعبه 13 Major Boxes in CMS 1500 Form and the Purpose of Box 12 and Box 13

• سیستم مدیریت تمرین چیست؟ What Is a Practice Management System?

فرآیند ارسال ادعا Claim Submission Process

• درک تسویه حساب در صورتحساب پزشکی Understanding Clearinghouses in Medical Billing

• درخواست دسته‌ای ارسالی: ساده‌سازی صورت‌حساب پزشکی Batch Claim Submissions: Streamlining Medical Billing

• محدودیت های ثبت به موقع برای ارسال ادعای بیمه Timely Filing Limits for Insurance Claim Submission

• 5 قانون کلیدی برای ارسال موفقیت آمیز ادعا 5 Key Rules for Successful Claim Submission

• درک ردها و سطوح آنها در صورتحساب پزشکی Understanding Rejections and Their Levels in Medical Billing

حساب های دریافتنی (AR) و پیگیری Accounts Receivables (AR) and Follow-Up

• درک حساب های دریافتنی در مدیریت چرخه درآمد Understanding Accounts Receivables in Revenue Cycle Management

• روش‌های پیگیری واقعیت افزوده: ابزارها و تکنیک‌ها Methods for AR Follow-Up: Tools and Techniques

• درک سطل های پیری در صورتحساب پزشکی Understanding Aging Buckets in Medical Billing

• استانداردهای صنعت و بهترین شیوه ها برای مدیریت AR Industry Standards and Best Practices for AR Management

• اتوماسیون و هوش مصنوعی در مدیریت حساب های دریافتنی Automation and AI in Accounts Receivables Management

مدیریت انکار و تجدیدنظر Denial Management and Appeals

• درک مدیریت انکار: تأثیر بر درآمد عملی Understanding Denial Management: Impact on Practice Revenue

• انکار در مقابل رد در صورتحساب پزشکی Denial vs. Rejection in Medical Billing

• بررسی مجدد و درخواست تجدید نظر در صورتحساب پزشکی Reconsideration and Appeal Requests in Medical Billing

• فرآیند نوشتن درخواست تجدید نظر در صورتحساب پزشکی Appeal Writing Process in Medical Billing

پردازش پرداخت در RCM Payment Processing in RCM

• درک ارسال پرداخت در مدیریت چرخه درآمد (RCM) Understanding Payment Posting in Revenue Cycle Management (RCM)

• درک EOB و ERA در صورتحساب پزشکی Understanding EOB and ERA in Medical Billing

• راه اندازی EFT در صورتحساب پزشکی چیست؟ What Is EFT Setup in Medical Billing?

• دستی در مقابل ارسال خودکار پرداخت در صورتحساب پزشکی Manual vs. Automatic Payment Posting in Medical Billing