آموزش مدیریت چرخه درآمد (RCM) و صورتحساب پزشکی برای سطح متوسط - آخرین آپدیت
دانلود Revenue Cycle Management & Medical Billing for Intermediates
مهارتهای مدیریت چرخه درآمد (RCM) و صورتحساب پزشکی خود را برای سیستم درمانی آمریکا ارتقا دهید.این دوره متوسط، کارهای واقعی ادعاهای بهداشتیرا به گردش کارهای تکرارپذیر تبدیل میکند—شامل تاییدیه پیشنیاز، کدگذاری پزشکی، ایجاد ادعاهای پاک (CMS 1500/ CMS 1450)، EDI(837/835)، ثبت پرداخت، مدیریت رد ادعاهاو مدیریت عملیاتی حسابهای دریافتنی (A/R Management/Calling). شما تمرین خواهید کرد که چگونه پروندههای پزشکیرا برای پشتیبانی از کدگذاری بخوانید، از ردهای قابل پیشبینی جلوگیری کنید و قوانین Medicareو پرداختکنندگان تجاری را مدیریت نمایید و در نهایت بهبودها را با تحلیل و تطبیق بسنجید.
این دوره برای یادگیرندگانی طراحی شده است که تجربه پایه در صورتحساب دارند و میخواهند مهارتهای متوسط RCM را در محیطهای واقعی بهداشتی به کار ببرند. چه در بخش صورتحساب، کدگذاری، A/R، ثبت پرداخت، دفاتر ارائهدهندگان یا عملیات RCM فعالیت کنید، این برنامه تسلط شما را بر فرآیندهای جامع درآمدی—با تمرکز بر کاربرد عملی و نه تئوری—تقویت میکند.
شما بر تمام مراحل از پذیرش تا رسیدن به موجودی صفر مسلط میشوید: تایید صلاحیت، ثبت هزینهها، پیوند دادن کدگذاری پزشکیبه مزایای پوششی، اخذ تاییدیه پیشنیاز، ساخت ادعاهای پاک و ردیابی تراکنشهای EDI(837P/837I و 835). همچنین پیشگیری از رد، اعتراضات ساختاریافته، اسکریپتهای تماس A/Rو ثبت پرداختهمراه با تطبیق حسابها، از جمله مدیریت تفاوتهای Medicare و پرداختکنندگان متعدد را تمرین خواهید کرد.
این دوره که برای سطح متوسط طراحی شده، توضیحات شفاف، تمرینهای موردی و مثالهای واقعی از EHRها، فرمهای ادعا و رسیدهای پرداختکنندگان را ارائه میدهد. هیچ دانش بالینی پیشرفتهای مورد نیاز نیست—فقط آشنایی پایه با صورتحساب و اشتیاق به تمرین.
آنچه خواهید آموخت:
درک و بهکارگیری چرخه کامل RCM
ساخت ادعاهای مطابق با استاندارد CMS-1500/CMS-1450بر اساس قوانین پرداختکننده
اجرای تاییدیه پیشنیازو بررسی صلاحیت برای کاهش ردهای اولیه
بهکارگیری کدگذاری پزشکیمتوسط برای پشتیبانی از ادعاهای پاک
تفسیر EOB/ERA و انجام ثبت پرداختو تطبیق حسابها
انجام مدیریت A/Rو تماسهای A/Rبا استفاده از لیستهای سن بدهی
پیشگیری و رفع رد ادعاها با تحلیل دادهمحور ریشه مشکلات
رهگیری KPIها و استفاده از اتوماسیون/تحلیل برای بهبود جریان نقدی
ویژگیهای دوره:
بیش از ۴۰ درس کوتاه با گردش کارهای گامبهگام و مستندات واقعی (ادعاها، ERAها، EOBها)
راهنمای دقیق فیلد به فیلد برای CMS-1500و CMS-1450 (UB-04)به همراه نقاط کنترل EDI(837/835)
دفترچههای راهنمای کدهای دلیل رد/ملاحظات به همراه قالبهای اعتراض و بازههای زمانی
ترکرهای قابل دانلود برای ثبت پرداخت، سن بدهی A/Rو پیگیریها
تمرینهای سناریو-محور برای تاییدیه پیشنیاز، اصلاحات، ردهای سیستمی و ارسال مجدد
توضیحات ساده و کاربرپسند همراه با چکلیستها و تصاویر
قابل دسترسی در موبایل، دسکتاپ یا تبلت
سازماندهی شده در ۱۰ بخش برای تمرین متمرکز:
مبانی پیشرفته RCM ·دستورالعملهای صورتحساب خاص بیمهها ·کدگذاری و صورتحساب تخصصی ·تسلط بر کدگذاری متوسط ·مدیریت ادعاها در مقیاس گسترده ·پیشگیری و رفع رد ادعاها (سطح متوسط) ·ثبت پرداخت و تطبیق حسابها ·فناوری، اتوماسیون و تحلیل دادهها در RCM ·انطباق، حسابرسی و مدیریت ریسک ·رشد شغلی و تحلیلهای صنعت
این دوره برای چه کسانی است؟
علاقهمندان و متخصصان فعلی صورتحساب پزشکی، کدگذاران، ثبتکنندگان پرداخت و متخصصان A/R
مدیران دفاتر و سرپرستان RCM که به دنبال استانداردسازی عملیات تیم هستند
مدیران و تحلیلگران بهداشت و درمان که قصد بهبود نرخ پردازش ادعاها را دارند
هر کسی که برای نقشهای متوسط در بخش RCM/صورتحساب پزشکیآمریکا آماده میشود
افشا: این دوره برای گویندگی واضح از هوش مصنوعی استفاده کرده است.
دستورالعملهای صورتحساب خاص بیمهها Insurance-Specific Billing Guidelines
-
قوانین صورتحساب Medicare Medicare Billing Rules
-
چالشهای صورتحساب Medicaid Medicaid Billing Challenges
-
تفاوتهای بیمههای تجاری Commercial Insurance Variations
-
ادعاهای جبران خسارت کارکنان و تصادفات رانندگی Workers’ Compensation & Auto Accident Claims
-
مدلهای مراقبت مدیریت شده و سرانه (Capitation) Managed Care & Capitation Models
کدگذاری و صورتحساب تخصصی Specialty-Specific Coding & Billing
-
دستورالعملهای صورتحساب قلب و عروق Cardiology Billing Guidelines
-
دستورالعملهای صورتحساب گوارش Gastroenterology Billing Guidelines
-
صورتحساب ارتوپدی و سیستم اسکلتی عضلانی Orthopedics & Musculoskeletal Billing
-
صورتحساب نورولوژی و روانپزشکی Neurology & Psychiatry Billing
-
صورتحساب زنان و زایمان (OB/GYN) OB/GYN Billing
تسلط بر کدگذاری متوسط Intermediate Coding Mastery
-
مفاهیم پیشرفته ICD 10 Advanced ICD-10 Concepts
-
مفاهیم پیشرفته CPT Advanced CPT Concepts
-
کلاس جامع اصلاحکنندهها (Modifiers) Modifiers Masterclass
-
کدهای HCPCS سطح II HCPCS Level II Codes
مدیریت ادعاها در مقیاس گسترده Claims Management at Scale
-
تکنیکهای پیشرفته پاکسازی ادعا (Claim Scrubbing) Advanced Claim Scrubbing Techniques
-
ادعاهای ثانویه و ثالث Secondary & Tertiary Claims
-
ادعاهای اصلاح شده و جایگزین Corrected & Replacement Claims
-
ارسال ادعا به صورت دستهای در مقابل آنی Batch vs. Real-Time Claim Submission
پیشگیری و رفع رد ادعاها (سطح متوسط) Denial Prevention & Resolution (Intermediate Level)
-
تحلیل ریشه مشکلات رد ادعاها Root Cause Analysis of Denials
-
رد ادعاهای مربوط به اعتبارسنجی بالینی Clinical Validation Denials
-
رد ادعاهای خاص هر پرداختکننده Payer-Specific Denials
-
تحلیلهای رد ادعا و داشبوردها Denial Analytics & Dashboards
ثبت پرداخت و تطبیق حسابها Payment Posting & Reconciliation
-
چالشهای اتوماسیون ERA ERA Automation Challenges
-
تحلیل EOB برای سطح متوسط EOB Analysis for Intermediates
-
بازیابی پرداختهای کمتر از حد Underpayment Recovery
-
پرداختهای بیمار و وصولها Patient Payments & Collections
فناوری، اتوماسیون و تحلیل دادهها در RCM Technology, Automation & Analytics in RCM
-
یکپارچهسازی EHR و PMS EHR & PMS Integration
-
ابزارهای اتوماسیون در صورتحساب پزشکی Automation Tools in Medical Billing
-
تحلیل دادههای RCM RCM Data Analytics
-
امنیت سایبری و حفاظت از دادهها در RCM Cybersecurity & Data Protection in RCM
انطباق، حسابرسی و مدیریت ریسک Compliance, Audits & Risk Management
-
برنامه کاری OIG و تاثیر آن بر صورتحساب OIG Work Plan & Its Impact on Billing
-
حسابرسیهای پرداختکننده (RAC, MAC, CERT) Payer Audits (RAC, MAC, CERT)
-
ریسکهای Upcoding در مقابل Downcoding Upcoding vs. Downcoding Risks
-
تقلب، اتلاف و سوءاستفاده (FWA) در RCM Fraud, Waste, and Abuse (FWA) in RCM
مبانی پیشرفته RCM Advanced Foundations of RCM
-
بررسی عمیق گردش کارهای RCM Deep Dive into RCM Workflows
-
معیارهای RCM و KPIها RCM Metrics & KPIs
-
نقش انطباق (Compliance) در RCM The Role of Compliance in RCM
-
قراردادهای بهداشتی و توافقنامههای پرداختکننده Healthcare Contracts & Payer Agreements
رشد شغلی و تحلیلهای صنعت Career Growth & Industry Insights
-
مسیرهای شغلی متوسط در RCM Intermediate Career Pathways in RCM
-
روندهای صنعتی در RCM Industry Trends in RCM
-
چگونه در حوزه RCM بهروز بمانیم How to Stay Updated in RCM
https://donyad.com/d/ebaef5
RCM Academy
کارشناسی ارشد مراقبت های بهداشتی RCM و صورتحساب پزشکی با آکادمی RCM
نمایش نظرات